Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:
Pihak I
Nama :
Umur :
Agama :
Pekerjaan :
Alamat :
Dalam hal ini disebut Pihak I yang meminta cerai
Pihak II
Nama :
Umur :
Agama :
Pekerjaan.:
Alamat :
Dalam hal ini disebut Pihak II yang memberi cerai.
Pada hari ini (............). kami menyatakan yang sebenar-benarnya, di hadapan para saksi-saksi bahwa kami telah bersepakat untuk berpisah dalam menjalani hidup berumah tangga, berdasarkan kemauan kamu berdua tanpa ada unsur pemaksaan dari pihak mana pun.
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebanar-benarnya secara sadar dan dalam keadaan sehat jasmani maupun rohani.
_________, _______
Pihak I Pihak II
______ ________
Saksi-saksi:
______
_______
_________
Tidak ada komentar:
Posting Komentar